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炭疽知多少

时间:2019-01-16作者: 点击:
 炭疽是由炭疽杆菌引起的一种人畜共患急性传染病。炭疽杆菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽,使皮肤形成焦痂溃疡及周围脓肿和毒血症,也可引起吸入性肺炭疽或胃肠炭疽,可并发败血症。自然条件下,食草兽最易感,人类中等敏感,主要发生于与动物及畜产品加工接触较多及误食病畜肉的人员。
    一、流行病学
    1 传染源:主要是食草动物牛、马、羊、骡、骆驼和猪,还有犬。人与人传播很少。
    2传播途径:炭疽主要通过三种途径传播:皮肤接触、吸入和食用。直接或间接接触病畜和染菌的皮、毛、肉、骨粉或涂抹染菌的脂肪均可引起皮肤炭疽;进食患了炭疽牲畜的肉类可引起肠炭疽;吸入带芽孢的尘沫可引起肺炭疽。
    3人群易感性:各年龄都易感,病后免疫力持久。
    4流行特征:本病有职业性,多发生于牧民、农民、屠宰与肉类加工和皮毛加工工人以及兽医等。夏季因皮肤暴露多而较易感染。
    二、临床表现
潜伏期:一般为1~5天,也有短至12小时,长至2周者。自然感染炭疽90%以上为皮肤炭疽。
  根据炭疽杆径及部位的不同,临床上主要分为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。部分患者可发展为败血症、脑膜脑炎等重症,预后不好。
    1.皮肤炭疽
  最为多见,约占90%以上,病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤,初起为丘疹或斑疹,逐渐形成水疱、溃疡,最终形成黑色似煤炭的干痂,痂下有肉芽组织,周围有非凹陷性水肿,坚实,疼痛不显著,溃疡不化脓为其特性。
    2.肺炭疽
  肺炭疽多为原发吸入感染,偶有继发于皮肤炭疽,常形成肺炎。通常起病较急,出现低热、干咳、周身疼痛、乏力等流感样症状。患者常并发败血症、休克、脑膜炎。在出现呼吸困难后1-2天死亡,病死率高达8O%。
    3.肠炭疽
  肠炭疽临床上较少见。患者出现剧烈腹痛、腹胀、腹泻、呕吐,大便为水样。重者继之高热,血性大便,可出现腹膜刺激征及腹水。并发败血症,因中毒性休克在发病3-4天死亡,病死率为25%-70%。
    三、预防措施
    我们应该科学客观看待疫情情况,消除恐惧心理。健康人预防炭疽最重要的一点是不接触传染源。
    1.基本预防
    炭疽的传染源主要是病死动物。发现牛、羊等动物突然死亡,不接触、不宰杀,不食用,立即报告当地农业畜牧部门处理,饭前便后要养成勤洗手的习惯,皮毛加工与制革工人、畜牧员以及与牲畜密切接触者要做好个人防护,流行期间病死动物应进行消毒后焚烧或深埋,一旦发现自己或周围人出现发热、出疹、腹泻等炭疽症状应及早去正规医疗机构就诊等。
    2.病人管理
    报告:皮肤炭疽24小时内报告,肺炭疽按2小时隔离;皮肤炭疽病例隔离至创口痊愈、痂皮脱落为止,其他类型病例应待症状消失、分泌物或排泄物培养两次阴性后出院。
    治疗:主张就地隔离治疗,减少交叉污染。

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